医疗纠纷陈述书应当包含以下几个部分：
申请人的姓名、性别、年龄、联系方式等。
涉及的医疗人员、医疗机构名称、地址、联系方式等。
就诊时间、地点、涉及的医疗人员、病情发展及诊疗过程等。
重要的客观检查结果、手术过程、病情变化等。
诊断错误、治疗不当、手术失误等。
提供相关证据，如病历记录、检查报告、医嘱单等，以支持陈述内容的真实性。
针对医疗纠纷中的具体问题，如要求医疗机构赔偿损失、追究医务人员责任等。
请求具体明确，如请求医学会进行医疗事故鉴定、请求卫生行政部门依法处理等。
请求专家认真考虑陈述人的意见，依法作出公正公平的鉴定意见。
示例结构
患者接受医方的医疗过程。
重要的客观检查结果、手术、病情变化等。
根据相关医学教材、指南、专家共识等，分析医疗行为是否存在不足。
结合病历，阐述医生的医疗行为与相关文献存在不一致的地方。
引用《医疗损害司法鉴定指南》和《人身损害与疾病因果关系判定指南》。
分析医疗过错与患者损害结果之间的因果关系。
注意事项
条理清楚，重点突出，全面陈述。
医学用语准确，避免外行话。
结合证据进行阐述，确保陈述内容有充分的支持。
保持客观公正，避免情绪化表达。
模板
```
医疗纠纷陈述书
尊敬的鉴定专家：
我叫[XXXXX]，男性，XXXX年XX月出生，联系方式：XXX-XXXX-XXXX。我因与XX医院的医疗纠纷，特向贵医学会申请进行医疗事故鉴定。
一、案件基本事实
就诊时间：XXXX年XX月XX日
就诊地点：XX医院
涉及医务人员：XXX医生、XXX护士等
病情发展及诊疗过程：
- 病情描述：XXX
- 诊疗过程：XXX
- 重要检查结果：XXX
二、医疗机构存在的过错
诊断错误：
- 依据：XXX
治疗不当：
- 依据：XXX
手术失误：
- 依据：XXX
三、因果关系及过错参与度
因果关系：
- 医疗过错与患者损害结果之间的因果关系明确，具体表现为：XXX
过错参与度：
- 医疗过错在损害结果中的责任程度为：XXX
四、诉求和请求
诉求：
- 要求医疗机构赔偿损失
- 追究医务人员责任
请求：
- 请求医学会进行医疗事故鉴定
- 请求卫生行政部门依法处理
我保证所陈述内容的真实性，并对此承担法律责任。恳请贵医学会依法公正地处理我的医疗纠纷，维护我的合法权益。
此致
敬礼!
申请人：[XXXXX]
日期：XXXX年XX月XX日
```
请根据具体情况调整和完善陈述书内容，确保陈述书的真实性和有效性。如有需要，建议咨询专业律师或医疗专家。
