医保统筹是指 将用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分集中管理,用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等医疗费用的制度。这笔资金由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,属于全体参保人员共有,任何单位和个人不得挪用。
具体来说,医保统筹包括以下几个方面:
所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费,扣除划入个人账户后的部分。
由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用。
主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等医疗费用。
实行专项储存,专款专用,确保资金安全。
统筹支付用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,设有起付标准和最高支付限额,个人账户主要用于支付一般门诊费用。
通过医保统筹,可以有效降低个人的医疗负担,提高医疗资金的使用效率,并实现医疗资源的集约化管理和共同分担医疗风险。