极目新闻通讯员 张梦石 谯玲玲 戴斌
男子腹痛不适，就医后才知是肝内胆管结石作祟。武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）医生通过经皮经肝胆道镜取石术（PTCSL），为他取出了体内结石，目前张先生已康复出院。
56岁的张先生住在江苏，2025年初，他因上腹部胀痛不适就诊，医生发现左肝内胆管多发结石合并胆管扩张，在当地医院经历了两次ERCP手术（即经内镜逆行胰胆管造影术，是微创治疗胆胰疾病的主要手段），但术后复查肝内仍残留大量结石。
张先生查询后，找到武汉市第一医院肝胆外科负责人周程就诊。在详细交流后，张先生住院并接受PTCSL手术。
手术当日，在介入科、麻醉科等科室的配合下，周程团队精准穿刺建立起3毫米的通道，再利用高清电子胆道镜直视、探查肝内胆管，大量黄褐色结石显露。经钬激光蓝色光束的碎石与生理盐水的冲洗，较小结石经负压吸出，较大结石被取石网篮取出，汇集于结石收集瓶内，手术历时3个小时，术后复查显示，胆管系统恢复通畅，原计划分期进行的治疗，一次手术即完成，张先生快速康复。
周程主任介绍，肝内胆管结石成因复杂，一直是困扰外科治疗的难点。传统手术创伤大，需要牺牲部分正常肝脏组织。ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）也是成熟、常规的微创手段，但对肝内多发结石的处理存在短板，受限于胆管狭窄通道，难以彻底清除结石。
近年来，得益于穿刺介入、内镜、碎石取石技术以及材料科学的高速发展，经皮经肝胆道镜取石术（PTCSL）能在影像引导下建立微创通道，通过胆道镜实现“碎石-冲洗-取石”一体化操作，不仅更微创，还具备高清除率以及良好的可重复性。
周程提醒，肝内胆管结石被称为“沉默的杀手”，其早期为数量不多的散发结石时，基本无症状，当症状出现时，多是已经形成了复杂的结石，并引起了肝内胆管梗阻和扩张，此时不但处理困难，还存在癌变风险。建议40岁以上人群，每年进行肝胆彩超检查。市民一旦出现皮肤发黄、眼白发黄等情况时，要立即就医。
手术团队正在为患者进行手术
肝内胆管结石经碎取后装在瓶内
（以上图片由通讯员戴斌 摄）
（来源：极目新闻）
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